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临床医生在诊治中应充分考虑老年人的以下特点:①老年人的基本疾病和伴随的医疗问题明显多于青年人,应综合考虑治疗;② 药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学老化后的变化而定;③增加药物副作用的发生率和严重程度,并在用药后密切观察,尽量保护重要器官的老化功能。重点关注以下几点:
2。合理使用抗生素和正确选择抗生素是治疗老年细菌的关键。一旦确诊为肺炎,应尽早使用抗生素,必要时与药物结合,并适当延长调理男性性功能的中药方子疗程。一开始可以进行经验性治疗,待病原菌明确后,可采用靶向药物选择或参考药敏结果选择抗生素(表3)。
老年人口腔吸收不稳定,应注射。肝肾功能下降,根据抗生素代谢和排泄方式,酌情减少。老年人肾功能明显下降,应慎用氨基糖苷类药物。排水应在形成时进行。
老年肺炎的抗生素选择应根据患者情况进行个体化。如果病人不老,健康状况正常,没有严重的慢性病,重要器官功能不全,那么就可以选择更通用的抗生素。待体温、血象正常,痰变白后,停药观察3-5天。如果患者年龄大,基础条件差,伴有严重的慢病和肺炎并发症,或肺炎症状非常严重,则可选用强广谱抗生素,或联合用药,力争尽早控制。一般认为青霉素加氨基糖苷类或头孢菌素加氨基糖苷类具有协同抗菌作用,而青霉素加头孢菌素具有扩大抗菌谱、增加抗菌效果的作用。
这种老年性肺炎的治疗应适当延长疗程,在体温、血象、痰等正常的情况下,5-7天后停药。治疗肺炎时,应检查胸片。原则上,抗菌药物应应用于肺部阴影的基本或完全吸收,至少大部分应被吸收。然而,一些老年人,特别是那些患有慢性阻塞性肺病或长期卧床不起的老年人,经常听到双肺底部有细小的湿气。长期使用抗生素是不必要的。
65岁以上的老年人,特别是患有慢性心肺疾病、肝硬化、肾功能不全、脾虚等疾病的老年人,提倡应用肺炎链球菌疫苗(含17、23株)
临床表现不典型,如起病隐匿,常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。老年人体温偏低,对感染的发热反应能力差。甚至肺炎链球菌肺炎也很罕见
老年肺炎局部防御功能和全身免疫功能低下。除感染外的其他基本疾病,如糖尿病、肝硬化、肺气肿、心功能不全、脑血管病后遗症等,使感染难以治愈,时间长
很难确定老年人肺炎的病因。老年人的肺炎可以是非传染性的,但大多数是传染性的。然而,由于病原菌的鉴定通常是通过排痰培养来完成的,因此很难对病原菌进行鉴定
老年人心、肺、肾等重要器官功能下降,免疫功能低下,极易患呼吸道感染和继发性肺炎。在治疗方面,合理使用抗生素是非常重要的。如果使用不当,会加重病情
擅长:呼吸道传染病、支气管扩张症、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、呼吸衰竭、肺纤维化等常见疾病的诊断
擅长:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病、呼吸衰竭、肺部炎症、胸腔积液、肺肿瘤、肺纤维化等疾病