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急性衰竭是指患者原有的呼吸功能正常。由于一些突发的原因,如,,,中枢神经肌肉疾病,抑制呼吸,身体往往没有时间来补偿。如果不及时诊断并尽快采取有效的控制措施,往往会危及生命。然而,这类患者的原发性呼吸功能通常良好。如果抢救及时有效,预后往往较好。那么,急性呼吸衰竭的检查方法是什么?
实验室检查能客观反映呼吸衰竭的性质和程度。对指导治疗和机械通气各项参数的调整,纠正酸碱平衡和电解质有重要价值。
一。PH值是PH值的一个指标,一般为7.35-7.45,平均值为7.40。静脉血pH值比动脉血pH值低0.03左右。Ph7.45表示碱中毒,Ph7.35表示酸血症,正常的pH值表示酸碱平衡、补偿性酸(碱)或复杂的酸碱失衡。一般认为当ph68=7.8时生存困难。人类具有很强的耐酸能力,当[H]上升到正常值的3倍时,仍能生存,但耐碱性差,当[H]下降到正常值的一半时,就有生命危险。但如果与呼吸性碱中毒同时存在,有时pH值可正常。因此,单一的pH值只能指示是否有酸中毒或碱中毒,必须结合其他酸碱指标(如PaCO2、HCO3-、be等)、生化指标(如血钾、氯、钙)和病史,才能正确判断是否有酸中毒或复合酸中毒。
2。标准碳酸氢盐(sb)和实际碳酸氢盐(AB)sb是指在标准条件下(温度38℃,PaCO2 5.33kpa,血红蛋白完全氧合,即血氧饱和度100%)测得的碳酸氢根离子浓度[HCO3-]。由于影响[HCO3-]的PaCO2和SaO2已降至正常状态,因此呼吸酸碱失衡对[HCO3-]的影响已消除。因此,sb的增加或减少反映了体内HCO3-]的含量和代谢酸碱平衡的定量指标。正常值为22-27mmol/L
AB是直接从血浆[HCO3-]中测量的碳酸氢根离子值,即从空气中分离的全血样本,无需任何处理。它同时受代谢和呼吸因素的影响。通常AB=sb。AB与SB的差异反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响程度。ABSB提示,呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒中,由于通气功能不全,体内CO2潴留更为常见,AB
*三。碱盈(be)或缺碱(-be)碱盈或缺碱是指在标准条件下(38℃、PaCO2 5.33kpa、血红蛋白150g/L、血氧饱和度100%)滴定1L血液至pH7.4所需的酸碱量。如果ph7.40需要用酸滴定,则称为碱剩余(be);如果ph7.4需要用碱滴定,则称为碱缺乏(BD或be)。正常范围新生儿为-10~-2mmol/L,婴儿为-7~-1mmol/L,儿童为-4~+2mmol/L,成人为±3mmol/L。由于不受呼吸因素的影响,通常只反映代谢变化,其意义与sb相似。
四。CO2结合力(co2cp)co2cp是指静脉血浆样品与正常人肺泡气体(PaCO2为5.33kpa)平衡后得到的血浆中的CO2含量,即血浆中HCO3-中的CO2含量,主要是指复合状态下的CO2含量,即HCO3-的近似值。正常值成人为23-31mmol/L(55-70vo1%),儿童为20-29mmol/L(45-65vo1%)。二氧化碳受新陈代谢和呼吸作用的影响。co2cp的降低表明代谢性酸中毒(HCO3减少)或呼吸性碱中毒(CO2排放过量)。反之亦然。但在混合性酸碱紊乱中,如呼吸性酸中毒,pH值降低,co2cp升高,而在呼吸性碱中毒中,co2cp降低,无决定性意义。因此,co2cp的呼吸酸碱平衡不能反映体内真实的酸碱平衡。
5个。总二氧化碳(t-co2)是指血浆中各种形式的二氧化碳之和,包括电离部分的HCO3-、HCO3-、CO3-和rnh2coo,以及非电离HCO3-和物理溶解的二氧化碳之和。正常值成人24-32mmol/L,儿童23-27mmol/L。
6。动脉氧分压(PaO2)是指血浆中溶解氧分子所产生的压力。动脉氧分压能较好地反映肺功能,主要用于呼吸性缺氧。PaO2、SaO2(血氧饱和度)、o2ct(含氧量或CO2,是指每100毫升血液中所含的氧气总量,包括血红蛋白和溶解氧携带的氧气)都能反映缺氧情况,但敏感性不一样。血色素影响血氧饱和度和氧饱和度。例如,贫血儿童即使血氧饱和度正常也可能缺氧。PaO2不受其影响,是判断是否缺氧的良好指标。然而,在分析结果时,有必要治疗流感的中药方知道是否吸氧。因为吸氧和不吸氧的意义完全不同,所以最好不吸氧测量。
PaO2正常值为10.64-13.3kpa(80-100mmHg),新生儿为8-11.0kpa(60-80mmhg),静脉氧分压为5.3kpa(40mmhg)。一般认为7.98kpa(60mmhg)以上的PaO2不会引起缺氧,SaO2为90%,是氧离解曲线的转折点。在此条件下,随着氧分压的降低,SaO2可以降低到75%。临床上有明显的紫绀。
7号。二氧化碳分压(PaCO2)是指二氧化碳在动脉血中溶解所产生的压力。由于CO2的扩散能力约为氧气的25倍,可以认为PaCO2基本上可以代表CO2在肺泡中的分压。PaCO2可反映肺泡通气量,是肺泡通气功能的良好指标。因此,氧气的交换已明显减少,但二氧化碳的交换仍正常。如果病人的动脉氧分压降低,二氧化碳分压正常,说明通气功能紊乱。但是,如果动脉氧分压降低,二氧化碳分压升高,就意味着通气不足。
PaCO2正常值为4.66-5.99kpa(35-45mmhg),低值为4.5-5.3kpa(34-40mmhg),可能与儿童的快速代谢和呼吸频率有关。静脉血PCO2比动脉血PCO2高0.8-0.93kpa(6-7mmhg)。
急性呼吸衰竭是指患者原有的呼吸功能正常。由于一些突发的原因,如呼吸道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾病、呼吸抑制等,身体往往没有时间去补偿,如果没有时间的话
急性发作时失代偿性呼吸衰竭可直接危及生命,必须及时有效地抢救。但具体措施应结合患者的实际情况。
急性呼吸衰竭是指由于脑炎、脑损伤、电击、药物麻醉或中毒等多种突发因素,直接或间接抑制呼吸中枢或脊髓等神经肌肉疾病的原肺正常呼吸功能
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