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中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞的绝对计数(白细胞总数×中性粒细胞百分比)。10岁以下儿童小于1.5×109/L,10-14岁儿童小于1.8×109/L,成人小于2.0×109/L,当中性粒细胞数量严重减少时,称为粒细胞缺乏症。那么,中性粒细胞减少症的治疗方法是什么?
治疗中性粒细胞减少症主要是病因学治疗,如停药、停止接触可疑毒物、治疗导致中性粒细胞减少症的各种原发性疾病等。
中性粒细胞减少的主要表现是感染风险与中性粒细胞减少程度呈负相关:中性粒细胞减少(1.0-1.8)×109/L患者感染的可能性较小,中性粒细胞减少(0.5-1.0)×109/L患者居中,中性粒细胞减少(0.5×109/L)患者感染的可能性最大。此外,感染的频率和严重程度与中性粒细胞减少症的病因和病程有关。一般来说,由中性粒细胞减少引起的中性粒细胞减少,如继发于细胞毒药物的中性粒细胞减少、骨髓放射治疗或早期造血祖细胞固有缺陷,在中性粒细胞减少患者中比其他原因引起的单核细胞减少患者更易发生,淋巴细胞减少症和低丙种球蛋白血症比单纯中性粒细胞减少症更易感染。因此,对中性粒细胞减少症的治疗应该因人而异,因人而异。
(1) 白细胞药物:目前临床上应用较多,如B6、维生素B4、利血生、去甲肾上腺素、雄激素等,但均缺乏明确、持久的疗效。因此,初诊患者可选择1-2种药物,每4-6周可更换一组药物,直至有效。如果几个月后仍然无效,则不需要再次使用。
(2) 免疫抑制药物治疗:如糖皮质激素、大剂量人丙种球蛋白输注等,对某些患者有效,如抗中性粒细胞抗体阳性或细胞毒T细胞介导的骨髓衰竭。
(3) 集落刺激因子治疗:主要包括非沙丁胺(rhG-CSF)和rhGM-CSF。非gristin(rhG-CSF)治疗重型慢性粒细胞减少症(中性粒细胞计数0.5×109/L)的Ⅲ期随机对照临床试验:非gristin(rhG-CSF)治疗特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症和先天性粒细胞减少症120例,剂量3.45-11.50μg/(kg·d),皮下注射4个月,108例患者中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L,其他原因如fehy综合征、药物性粒细胞缺乏症、骨髓破坏引起的不规则性粒细胞减少、Kostmann综合征和shwachman综合征也有报道。该疗法不仅可以通过促进骨髓中粒细胞的产生和释放,增加中性粒细胞的数量,还可以激活成熟的中性粒细胞,使其吞噬功能增强,有利于感染的控制。
如果中性粒细胞减少症患者只发烧而没有脓毒症,可以在门诊治疗,避免在医院继发感染。严重中性粒细胞减少症患者(尤其是粒细胞缺乏症患者)发热时,应立即到内科急诊治疗并住院治疗。如果可能,它们应该反向隔离。在皮肤、咽喉、血液、尿液、大便等部位进行细菌培养检查,立即给予经验性广谱抗生素治疗。如果病原体对病人清楚,应根据药敏试验使用窄谱抗生素。如果没有发现病原菌,但患者治疗后病情可以控制,应在病情治愈后继续口服抗生素7-14天。若未发现病原菌,且上述治疗3天后病情仍未好转,轻症患者可停止经验性抗生素治疗,重新进行病原菌培养。如果病情较重,应在原治疗的基础上加用两性霉素B等抗真菌药物。对于严重感染的患者,也可以注入中性粒细胞。由于外周血和组织中中性粒细胞的存活期较短,中性粒细胞可以连续3天每天至少起效一次。
中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞的绝对计数(总白细胞数×中性粒细胞百分比),10岁儿童低于1.5×109/L,10-14岁儿童低于1
中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞的绝对计数(总白细胞×中性粒气虚型感冒的中药方子细胞百分比
中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞的绝对计数(总白细胞×中性粒细胞百分比
中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞的绝对计数(总白细胞×中性粒细胞百分比
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擅长:擅长中医,中西医结合治疗虚证、乏力血虚证、各种贫血、紫癜出血、血瘤等血液系统疾病及内伤、头晕、胸闷心烦
擅长:擅长中医、中西医治疗再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等血液病及胃病、肿瘤、免疫