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一。急性感染是主要表现,如喉炎、喉炎、肺炎占50%以上,其次为支气管炎。肺炎在老年人中很常见,而支气管炎和上呼吸道感染在20岁以下的青少年中很常见。常伴有发热、全身不适、喉咙痛而起病,几天后,当气温较正常时。它也会引起支气管炎和哮喘。原发性哮喘患者感染肺炎衣原体后病情加重。也可引起咽炎、鼻窦炎、中耳炎,多与肺炎、支气管炎并存。该病一般较轻,但即使使用抗生素,病情恢复缓慢,咳嗽和全身不适等症状可能持续数周至数月。严重者可死于原发性基础疾病加重或细菌感染等并发症。
2。少数伤寒患者以高烧、头痛、脉搏相对缓慢、肝脾大为特征,易并发心肌炎、心内膜炎、脑膜炎;重症患者以昏迷、急性肾功能衰竭为特征,与重症伤寒相似。
三。肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化、冠心病和急性心肌梗死的关系据统计,50%的慢性冠心病患者和68%的急性心肌梗死患者可检测到抗肺炎衣原体抗体(IgG和IgA),只有17%的对照组。应用肺炎衣原体单克隆抗体或聚合酶链反应(PCR)免疫组化法检测冠状动脉或主动脉硬化斑块中肺炎衣原体抗原或其DNA。已证实病变中有病原体,但正常动脉组织中没有。电镜下可见冠状动脉硬化壁上有大小、形状与肺炎衣原体相似的梨状物质。Gloria等人。报道用单克隆抗体免疫荧光法检测主动脉和冠状动脉硬化标本中肺炎衣原体抗原。阳性率分别为13%和79%,正常主动脉为4%。因此,认为肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化的发生有关,动脉粥样硬化是冠心病的危险因素。冠心病患者应排除肺炎衣原体感染,预防和治疗肺炎衣原体感染可降低冠心病的发病率。据报道,动脉粥样硬化、冠心病和外周动脉栓塞常与肺炎衣原体感染有关。用罗红霉素等大环内酯类抗生素治疗,随访2~7年,可明显减少心血管疾病的进展。同时发现冠心病合并肾功能衰竭患者肺炎衣原体感染发生率较高,更容易促进心血管疾病的进展。
四。其他可引起虹膜炎、肝炎、心内膜炎、脑膜炎和结节性红斑。它是艾滋病、恶性肿瘤或白血病继发感染的重要病原体之一。在恶性肿瘤、脑血管病、肾功能不全、帕金森综合征、肝硬化、糖尿病等疾病中,肺炎衣原体抗体阳性率较高。两者之间的确切关系尚不清楚。近年来,肺炎衣原体感染在慢性阻塞性肺病(COPD)中较为常见(65%),尤其是重症患者。COPD患者肺炎衣原体特异性抗体阳性率明显高于健康人。尤其是50岁COPD患者,4%以上的急性发作与肺炎衣原体感染有关。
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