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在我国,患者的表现往往是非典型的,因此在判断胸部不适或心绞痛时要谨慎。不稳定型心绞痛患者心脏死亡和非致命性缺血性事件的风险增加。急性心肌梗死。由于冠状动脉痉挛和血管突然闭塞不易引起。心肌缺血再灌注后,存在极不一致的再通和电不稳定。由于冠状动脉急性闭塞的中断,导致严重而持久的心肌缺血坏死。国外学者也强调心绞痛这个词并不完全代表疼痛。患者对心肌缺血和缺氧的感觉可能不是疼痛,因此他们可能否认感觉疼痛。非典型心绞痛需要与食道疾病、疾病、肠道疾病等引起的胸腹痛区别开来
一。血脂浓度升高:血脂异常与疾病的发生密切相关。动脉粥样硬化脂质的典型特征是TC(总胆固醇)、LDL-C、VLDL-C、三酰甘油和HDL-C降低。
2。血糖:糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危险因素。所有怀疑有冠心病的病人都应测量脑血栓中药方剂空腹血糖。
四。大多数不稳定型心绞痛患者血清酶谱正常:由于短暂性冠状动脉闭塞后心肌损伤或心肌梗死,或溶栓再灌注损伤,血清酶谱可能略有升高,但不符合急性心肌梗死的诊断标准。
5个。心肌肌钙蛋白:t是一种调节蛋白,是心肌细胞损伤的特异性标志物。不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白T对心肌细胞损伤的诊断较肌酸激酶MB敏感。
6。C-反应蛋白和血清淀粉样蛋白a是诊断炎症的敏感指标:不稳定型心绞痛患者肌酸激酶和心肌肌钙蛋白T浓度正常时,血清C-反应蛋白和淀粉样蛋白a浓度升高,提示预后不良。
一。心电图:不稳定型心绞痛患者常出现短暂性ST段移位、降低或升高和/或T波倒置,但并非所有患者都有。症状缓解时,ST段动态移位(上下≥1mm)或T波倒置部分消失,是预后不良的重要标志,其次为急性心肌梗死或死亡。短暂性U波倒置是不稳定型心绞痛少见且隐匿的心电图表现。
2。动态心电图监测:在不稳定型心绞痛中,几乎2/3的缺血性事件是无症状的,常规心电图无法检测到。因此,对ST段进行连续监测具有重要意义。结果发现,15%-30%的不稳定型心绞痛患者有暂时性ST段改变,以ST段压低为主。这些患者发生心脏事件的风险增加,因此动态心电图监测可用于评估患者的预后。
一。急性心肌梗死:本病胸痛时间较稳定型心绞痛长,一般在30分钟以上,且程度较重。同时出现的症状有很多,但主要的区别是心电图的动态变化和发病6-12小时后肌钙蛋白的序列变化。本病预后较差,尤其是发生严重并发症时。
心绞痛应为压迫性、窒息性、重胀性疼痛,但不可有割伤或划伤等剧烈疼痛、短针样或电击样疼痛、或昼夜胸闷感。事实上,它不是“绞痛”。在少数病人中,灼烧、紧张或呼吸短促可能伴随着喉咙或气管的压迫感。疼痛或不适开始时较轻,逐渐加重,然后逐渐消失,很少受体位变化或深呼吸的影响。
疼痛或不适通常位于胸骨或胸骨附近,或从上腹部到咽部的任何水平,但很少位于咽部以上。有时位于左肩或左臂,有时也可位于右臂、下颌骨、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨之间或肩胛骨上部,但很少位于左腋窝或左胸。对于疼痛或不适的分布,患者往往需要用整个手掌或拳头来表示一个手指的指尖。
1-15分钟,多为3-5分钟,偶尔可达30分钟(中间综合征除外),疼痛仅持续几秒钟或不适(多为抑郁)持续一整天或几天都不像心绞痛。
身体疲劳是主要因素,其次是情绪激动。它可以通过爬楼梯、在地上快走、饱餐后散步、逆风行走、甚至用力排便或将手臂举过头顶的轻微动作、暴露在寒冷环境中、冷饮、身体其他部位的疼痛以及恐惧、紧张、愤怒、担心等情绪变化诱发早晨,痛阈较低,刷牙、剃须、行走等轻度劳动可引起发作;早晨和下午,如果痛阈升高,则不能诱发较重的劳动。运动后而不是运动时出现的不适不像心绞痛。体育活动加上情绪活动更容易诱发。自发性心绞痛可以在没有任何明显诱因的情况下发生。
如果舌下硝酸甘油片有效,心绞痛应在1-2分钟(或5分钟内缓解,考虑到患者可能无法准确估计时间)。对于卧位心绞痛,硝酸甘油可能无效。在评价硝酸甘油的疗效时,还应注意患者用药是否失败或接近失败。
不稳定型心绞痛患者心脏死亡和非致命性缺血性事件的风险增加。发生急性心肌梗死和猝死。不稳定型心绞痛易因冠状动脉痉挛引起心律失常
要正确掌握不稳定型心绞痛的检查方法。只有正确掌握不稳定型心绞痛的检查方法,才能得到准确的诊断和治疗。接下来,我们将治疗不稳定型心绞痛
根据不稳定型心绞痛的病史和症状,特别是心绞痛的特点和发作,结合患者的年龄、冠心病的危险因素等,往往可以作出诊断。
常规心电图:ST段压低或抬高和/或T波倒置,通常为短暂性,心绞痛完全或部分缓解。如果ST-T改变持续6小时以上,说明非Q波心肌
不稳定型心绞痛发生时,疼痛主要位于胸骨后或左胸前区,手掌大小不等,甚至贯穿整个胸部,边界不清。有时疼痛可以表现为上腹部疼痛,有时是放射痛
擅长:冠心病、高血压、心肌病、心律失常基因工程研究,擅长冠心病、高血压、心肌病、心律失常等心血管疾病
擅长:中西医结合治疗顽固性高血压、顽固性心力衰竭、冠心病、心律失常、慢性咳嗽等