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• 1、门诊病历书写范文

门诊病历书写范文

1、患者姓名：*** 性别：男 年龄：12岁 主诉：间断双眼睑浮肿3个月，胸闷不能平卧15天 该病历特点：患者为少年男性。

2、手部皮损消退，无新发皮损，舌淡胖苔白腻，脉可。治愈照片：按语：湿疹中医病名为“湿疮”，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期以丘疱疹、密集水疱为主，有明显的渗出倾向。

3、第二章 门（急）诊病历书写内容及要求 第十一条 门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。第十二条 门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。