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导致关节疼痛的原因有四种:骨关节炎、类风湿关节炎、痛风和过度劳累。
骨关节炎:又称退行性关节炎,也就是老百姓常说的骨刺、骨质增生,是关节炎中最常见的一种。简单地说,就是关节老化,由于膝关节、髋关节、腰关节等负重关节的作用,会造成肌肉疼痛和运动不便。它是老年人,特别是老年妇女的常见病。
(1) 对症药物能迅速缓解疼痛、改善症状,但对骨关节炎的基本病理改变无影响。
① 止痛药:由于骨性关节炎患者多为老年人,且老年人易出现非甾体抗炎药的副作用,而滑膜炎在骨性关节炎中,尤其是早期,不是主要因素,且疼痛不是由滑膜炎引起的,所以可以选择一般的止痛药。镇痛药与非甾体抗炎药镇痛效果无显著性差异,但胃肠道不良反应少。如扑热息痛(扑热息痛),一般为0.30.6g,每天2-3次。止痛药可以经常服用,也可以只在疼痛或某些活动中服用。
② 非甾体抗炎药:对骨关节炎患者的关节肿胀、疼痛、积液、活动受限等炎症表现有较好的治疗作用,但也有一些非甾体抗炎药,如阿司匹林:消炎痛,对软骨基质的合成有抑制作用。虽然药物的长期应用可以改善关节疼痛,但骨关节炎的基本病理改变会增加。结果发现,双氯芬酸钠(含普他林、瑞香、银泰清、双氯芬酸、OSK)、银杏叶、欧塔尔、诺德兰、西乐葆、万络等对关节软骨无影响,更适合用于骨关节炎。
③ 促肾上腺皮质激素:虽然有报道称它对软骨细胞有益,但不必全身使用。仅适用于关节腔积液的滑膜炎。有关节腔积液时,可在严格消毒的情况下注入关节腔或病变部位,如去迷迭香、利美他松等,同一关节每年使用不应超过4次,两者间隔不应少于2个月。
(2) 改变这种状况的药物过去被称为软骨保护剂。这类药物作用缓慢,一般需要治疗数周,但停药后仍持续一定时带下病中药方剂 下载间,同时能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨的降解过程。
① 透明质酸:20世纪30年代,科学家成功地从牛眼球玻璃体中提取出透明质酸,又称透明质酸。开始在赛马中治疗关节炎。自1974年以来,关节内注射首次用于治疗骨关节炎,取得了良好的效果。透明质酸是关节液的主要成分,也见于软骨。从鸡冠花中提取纯化出临床用制剂。目前,我国透明质酸产品包括透明质酸钠注射液(商品名:shepeite)、2ml关节内注射,每周1次,共5次,疗效持续半年左右。进口产品包括新威克,关节内注射2ml,每周1次,每疗程3次,疗效可维持1年左右。
③ D-氨基葡萄糖:国内第一个使用的是口服硫酸盐,叫做氨基葡萄糖,商品名是vigour。建议使用量为314628毫克,一天三次。可与膳食同时吞咽8周,每6个月左右可重复1个疗程。主要副作用为轻度恶心、便秘、嗜睡。