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在急性关节炎期间,要及时消除炎症和疼痛,控制症状,并使用非甾体抗炎药(NSAIDs),如Futalin、fenbide、mobicol等,各种NSAIDs的出现有助于患者选择更有针对性的药物。然而,个体差异是决定药物疗效的主要因素。对a病人有效、安全的药物并不一定对B病人有效、安全,因此,我们应该充分了解每个病人的具体情况,在现有药物的范围内选择有效的药物。非甾体抗炎药的简单和模型应用无助于患者的治疗。
一。应选用疗效好、安全性高的药物。目前,可以选择的非甾体抗炎药种类很多。许多患者常认为秋水仙碱是缓解急性关节炎疼痛和炎症的首选药物。事实上,这种选择可能并不合适。由于秋水仙碱和阿司匹林的副作用很大,长期以来一直没有作为治疗痛风性关节炎的首选药物。
2。NSAIDs的应用仅限于急性关节炎的对症治疗。关节肿痛消退后,不用长期服用即可停药。
四。药物治疗应该高度个性化。根据不同情况,应与患者一起探讨每个患者的特点,并根据情况应用不同种类和剂量的药物。记住,不是新药,进口药才是最有效的药。相反,在一些病人中,使用多年的老药是最有效的药物。
6。避免同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药,否则效果不会增加,副作用也会增加。如果患者在治疗心血管疾病时服用了阿司匹林,并且在治疗痛风性关节炎时使用了其他非甾体抗炎药,此时应暂停服用阿司匹林。一方面,它可以减少两种药物共用引起的不良反应;另一方面,非甾体抗炎药对心血管疾病的疗效与阿司匹林相同,不影响心血管疾病的治疗。
7号。注意胃肠道副作用。在接受非甾体抗炎药治疗时,很容易产生更多的胃肠道副作用。风险因素包括:
(2) 老人,特别是75岁以上的老人。老年人非甾体抗炎药所致消化性溃疡的特点是:溃疡面大、出血少、无痛、误诊率高(约10%)。因此,老年人服用非甾体抗炎药的潜在风险更大。
正常体液呈弱碱性。碱性环境有利于尿酸盐晶体的溶解和排泄,因此痛风性关节炎患者应多吃碱性食物。人体代谢后产生碱性物质的食物主要是蔬菜和水果,包括酸味水果,而含有丰富蛋白质、脂肪和糖的食物,如鱼、禽、肉和蛋,其味道不是酸的,而是酸性食物。
在用药过程中,应了解体内酸碱情况,并测量尿液pH值,指导碱性药物的应用。当尿液pH值为7时,尿酸的溶解度为尿液pH值的6.6-9倍。不难看出碱化尿液在治疗痛风性关节炎中有多重要。常用的药物是碳酸氢钠,每次0.5克,一天三次,饭后服用。在治疗中,尿液的pH值一般保持在6.5左右,不超过7.0,否则,很容易引起草酸钙或其他结节的形成。
应用抗尿酸药物后,血尿酸突然下降,溶解关节内尿酸盐,释放不溶性针状晶体,晶体被白细胞吞噬后,释放趋化因子补体C3a、白三烯等炎症因子,吸引更多白细胞脱颗粒释放溶酶体酶,引起关节炎症。此外,结晶还刺激巨噬细胞和成纤维细胞产生前列腺素,这是关节炎症的重要组成部分。
尤其对肾功能不全者,急性关节炎时服用丙磺舒或痛风仙,可增加体内尿酸的积累。与无肾功能不全患者相比,肾功能不全患者表现出更多的急性关节炎。
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